Симптомы и лечение иридоциклита

Иридоциклит: врач-офтальмолог о первых симптомах болезни и в обзоре 5 популярных средств для лечения

Симптомы и лечение иридоциклита

Сосудистая оболочка глаза состоит из трёх отделов – радужки, цилиарного тела и хориоидеи. В радужке принято различать две части – переднюю и заднюю. В переднем отделе проходят многочисленные кровеносные сосуды.

Основная функция этого отдела глаза – роль так называемой диафрагмы. В центре находится зрачок – отверстие, которое вследствие работы своих мышц и обеспечивает оптическую функцию радужки. Следующий отдел сосудистой оболочки – это цилиарное, или ресничное тело.

Характерной особенностью, отличающей этот отдел глаза от других, является его многофункциональность.

Во-первых, оно вырабатывает внутриглазную жидкость, которая является питательным компонентом для бессосудистых структур глаза – хрусталика и внутреннего слоя роговицы. К отросткам цилиарного тела подвешен хрусталик на собственной цинновой связке, что включает ресничное тело в участие в акте аккомодации.

И, наконец, имея парасимпатическую иннервацию входящей в цилиарное тело одноимённой мышцы, обеспечивает чувствительную функцию. Как и в других сосудистых отделах, ресничное тело богато мелкими сосудами, цилиарными артериями.

Радужка и цилиарное тело объединены в передний отдел сосудистого тракта глазного яблока.

Задний отдел представлен непосредственно сосудистой оболочкой – хориоидеей. Ни в одном из структурных компонентов глазного яблока не существует такого многообразия артерий, как в ней.

Сосуды хориоидеи имеют определённую организацию. В ней существует подразделение на три слоя – мелких, средних и крупных артерий, которые разделяет стекловидная пластинка. Все сосуды расположены в супрахориоидальном пространстве и являются продолжением глазничной артерии.

Иннервация переднего отдела осуществляется из системы тройничного нерва, что обеспечивает высокую болевую чувствительность радужки и цилиарного тела, а также двигательную иннервацию зрачковых мышц и цилиарного тела.

Венозная система тоже имеет свои особенности. Вены увеального тракта сливаются в водоворотные вены, которые в свою очередь имеют выход в верхнюю глазничную вену. Водоворотные вены участвуют в регуляции внутриглазного давления, поэтому воспалительные процессы в среднем отделе глазного яблока могут сопровождаться повышением глазного давления и маскироваться под глаукому.

Учитывая особенности строения сосудистого тракта, воспалительные процессы в нём протекают длительно из-за малой скорости кровотока ввиду наличия многочисленных мелких сосудов, весьма болезненно в результате иннервации первой ветвью тройничного нерва, сопровождаются снижением зрения, так как может нарушаться аккомодационная функция, и провоцировать развитие вторичной глаукомы.

Иридоциклит — что это?

Иридоциклит – это воспалительное заболевание переднего отдела сосудистой оболочки глаза.

Учитывая приличное количество анастомозов между радужной оболочкой и ресничным телом, а также определённую изолированность кровоснабжения хориоидеи от предыдущих, воспаление способно поражать одновременно составляющие переднего отдела и предупреждать развитие недуга во всех трёх отделах.

О причинах развития

Иридоциклит причины возникновения чаще всего имеет эндогенного характера. Запускающим механизмом становятся хронические общие заболевания организма в целом.

С током крови патологический агент заносится в богатую сосудистую сеть радужки и цилиарного тела, что запускает механизм воспаления.

Чаще всего провокатором развития воспалительного недуга в глазу становятся иммуннодефицитные состояния, системные заболевания соединительной ткани, вирусные инфекции.

Какие бывают формы?

По характеру течения условно различают острый иридоциклит, рецидивирующий и хронический воспалительный процесс.

В клинической практике офтальмологи имеют дело с рецидивирующими и хроническими формами, хотя такое разделение не отражает существенных отличий.

И тот, и другой иридоциклит не отличаются особой сезонностью и не имеют существенных отличий в клинической картине. Иридоциклит симптомы имеет одинаковые как в период обострения, так и в острую форму.

Клинические проявления иридоциклита достаточно яркие, имеют свои особенности, проявляются сразу определённым симптомокомплексом. Человек, перенёсший однажды это заболевания, никогда не ошибётся, если подобный недуг возникнет у него снова. Это касается большей частью рецидивирующих иридоциклитов.

Выше было указано, что структурно увеальный тракт делится на три части.

Однако в клинической практике отдельно воспаления радужки (ирит), и отдельно воспалительного процесса в цилиарном теле (циклита) не встречается из-за общего кровоснабжения.

Вначале появляется циклит со своими проявлениями, а затем в течение нескольких часов присоединяется ирит. В итоге к офтальмологу пациент уже попадает с симптомами воспаления переднего отдела сосудистой оболочки.

Какие пациент предъявляет жалобы?

Первым важным в диагностическом плане симптомом является боль в глазу. Вначале она имеет ноющий характер, но к вечеру может усилиться до такой силы, что человек не сможет заснуть, будет ходить из угла в угол, держась за глаз.

Особенностью болевого синдрома является то, что боль ещё локализируется и в половине головы на стороне поражённого глаза. Кроме того, боли будут беспокоить при движении глазным яблоком. Приём обезболивающих препаратов снимает болевые ощущения на некоторое время.

Сильные боли объясняются вовлечением в процесс веточек тройничного нерва, который отличается особой болезненной чувствительностью. Помимо боли, человек будет жаловаться на появившийся туман перед глазом и светобоязнь.

Снижение зрения появляется из-за нарушения прозрачности оптических сред, в частности влаги передней камеры вследствие появления в ней воспалительных компонентов из-за циклита.

Правильная интерпретация жалоб, внимательный сбор анамнеза сразу настраивает врача-специалиста на правильное направление в проведении соответствующих диагностических мероприятий. Первоочередным в диагностике является осмотр глаза на щелевой лампе.

Биомикроскопия выявляет такие симптомы, как нечёткость рисунка радужки, наличие смешанной или перикорнеальной инъекции глазного яблока, сужение зрачка и отсутствие его реакции на световой раздражитель.

При пальпаторном исследовании глаза определяется болезненность при пальпации через веко. На роговице могут появляться инфильтраты на стороне глубокого слоя, что свидетельствует о поражении ресничного тела и радужки. Подобные инфильтраты могут обсеменять переднюю поверхность хрусталика, появляться в стекловидном теле, что также снижает зрение.

Ещё одним характерным признаком иридоциклита являются синехии по зрачковому краю. Понятие это сугубо специализированное. Появляются они вследствие отложения воспалительного экссудата между  радужкой и хрусталиком.

Если своевременно не обратиться к окулисту, такой инфильтрат склеивает зрачковый край радужки с передней капсулой хрусталика, что может привести к заращению зрачка, вследствие чего возникнут определённые трудности для оттока внутриглазной жидкости.

Исследование на щелевой лампе позволяет определить тяжесть процесса посредством исследования прозрачности переднекамерной влаги. При запущенном воспалении в передней камере может скапливаться гной (гипопион) или кровь (гифема) в зависимости от возбудителя. В результате затруднения циркуляции влаги может повышаться внутриглазное давление и возникнуть вторичная глаукома.

Для определения офтальмотонуса используют метод тонометрии. Офтальмоскопия позволит исключить вовлечение в воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки и сетчатки. Диагностика обязательно должна включать общее обследование состояния организма.

Обязательным при иридоциклите является исследование крови на сифилис, на наличие ревматоидного фактора как показателя общего системного заболевания такого, как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, а также общий анализ крови и исследование состояния иммунитета.

При болезни Бехтерева  иридоциклит обычно бывает первым проявлением этой болезни.

Нарушения в иммунной системе могут провоцировать развитие воспаление переднего отдела увеального тракта на внедрение цитомегаловируса или вируса простого герпеса.

Пациенты, у которых выявляется общая патология, должны наблюдаться у ревматолога или инфекциониста – вирусолога и офтальмолога соответственно. Лечение иридоциклита должно начинаться без промедления, так как от этого зависит положительный исход болезни.

Лечение иридоциклита

Лечением такого заболевания органа зрения, как иридоциклит должен заниматься только врач-офтальмолог! Лечение, проводимое врачами других смежных специальностей, а особенно врачами общей практики или семейными, недопустимо и может закончиться потерей зрения.

Во всех учебниках офтальмологии иридоциклит считается стационарной патологией, то есть лечение должно проводиться под круглосуточным наблюдением специалиста.

В связи с проведённой реорганизацией здравоохранения и сокращением коечного фонда в стационарах, вся ответственность легла на окулистов амбулаторно-поликлинического приёма.

Лечебные мероприятия подразумевают воздействие не только на этиологический фактор, а также на патогенетические механизмы воспаления и их последствия. Иридоциклит лечение подразумевает своевременное и специализированное, что возможно только при обращении в медицинское учреждение.

Достаточно эффективным стало применение одновременно нестероидных противовоспалительных средств и комбинированных капель, содержащих кортикостероиды.

Учитывая, что в большинстве случаев воспаление поражает мышцы и нервы, проходящие в переднем отделе сосудистого тракта, применение вышеуказанных препаратов получило широкое распространение.

Наиболее популярными во врачебной практике стали Тобрадекс, Комбинил-Дуо, Максидекс, Неванак, Индоколлир. В тяжёлых случаях и выраженном болевом синдроме применяют инъекционные аналоги перечисленных лекарственных средств.

Одним из направлений в лечении является предупреждение сращений зрачкового края радужки и передней капсулы хрусталика. Для этого применяют мидриатические средства, которые расширяют зрачок.

Лечебное действие этих препаратов основано ещё и на улучшении кровотока в мелких сосудах, что необходимо при существующем замедленном кровообращении в большом количестве сплетений кровеносных сосудов цилиарных артерий.

Если иридоциклит возник на фоне существующего хронического заболевания, необходимо пересмотреть принимаемую схему лечения по этому заболеванию.

При подозрении на вирусную этиологию для достоверности необходимо провести иммуноферментный анализ, а до получения результата не желательно применять кортикостероидные средства. Впоследствии необходимо добавит капли, восстанавливающие прозрачность роговицы.

При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные капли на то время, что инстиллируют капли, расширяющие зрачок. Для более интенсивного воздействия лекарственных препаратов среди офтальмологов распространён метод физиотерапевтического лечения.

С помощью электрофореза, например, вводят антибиотики при гипопионе.

В целом лечение иридоциклита — процесс трудоёмкий и требует особой внимательности и ответственности со стороны лечащего врача, а со стороны пациента доверия врачу и чёткого исполнения предписаний и назначений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении всегда достигается положительный результат. Следует отметить, что при таких заболеваниях как сахарный диабет и глаукома, даже при выборе правильной тактики лечения, иридоциклит не всегда заканчивается благополучно.

Заключение

Иридоциклит – достаточно серьёзное заболевание глазного яблока, которое может привести к снижению зрения вплоть до слепоты.

В своём течении заболевание приносит изменения в средах глаза настолько, что параллельно приходится заниматься лечением вторичной глаукомы или кератита.

Чаще всего иридоциклит является хроническим процессом, поэтому профилактические меры направлены на предупреждение обострений.

Своевременное лечение хронических заболеваний, избегание переохлаждений и, конечно, немедленное обращение к офтальмологу при первых признаках иридоциклита, будет хорошей профилактической мерой.

Пациент, перенёсший иридоциклит, должен систематически наблюдаться у окулиста.

Такой человек попадает в теоретическую группу риска по возникновению глаукомы и заднего иридоциклита, больше известного как увеит.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/iridotsiklit

Иридоциклит — что это такое?

Симптомы и лечение иридоциклита

Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком.

Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается.

Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой.

Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения.

От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Причины иридоциклита

Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины.

Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни.

В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

  • инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
  • хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
  • системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
  • проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

  • стрессовые ситуации;
  • расстройства иммунитета;
  • переохлаждение;
  • тяжелая физическая нагрузка.

Симптомы переднего увеита

Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • затуманенное зрение.

Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ».

Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок.

Он плохо реагирует на свет.

Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика.

Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота.

Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

  • вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
  • хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
  • туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.

Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

Формы протекания иридоциклита

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

  • острый;
  • хронический;
  • серозный;
  • фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные.

Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков.

Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

  • отечность;
  • покраснение радужной оболочки;
  • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения.

Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения.

Клиническая симптоматика заболевания следующая:

  • умеренная боль в глазу;
  • легкое покраснение радужной оболочки;
  • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно.

Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита.

Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

Диагностика иридоциклита

При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

  • офтальмологические;
  • рентгенологические;
  • лабораторно-диагностические;
  • осмотр пациента врачами узкой специализации.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

  • визометрию;
  • тонометрию;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
  • коагулограмма — оценка свертываемости крови;
  • аллергические пробы;
  • иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

  • стоматолога;
  • фтизиатра;
  • отоларинголога;
  • ревматолога;
  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • дерматовенеролога.

Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

Прогноз иридоциклита

Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим.

Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга.

Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

  • распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
  • помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
  • атрофия зрительного нерва;
  • заращение зрачка;
  • глаукома;
  • субатрофия глаза;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • отслоение сетчатки.

Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/iridociklit---chto-eto-takoe.htm

иридоциклит: причины, симптомы, фото — лечение и профилактика иридоциклита

Симптомы и лечение иридоциклита

Иридоциклит – воспаление радужки и цилиарного тела. Анатомически они расположены очень близко, поэтому воспалительный процесс легко распространяется и захватывает обе эти глазные структуры.

Часто это состояние называют передним увеитом. Заболевание развивается быстро и угрожает слепотой. Необходимо знать, как начинается патология, и предупредить развитие осложнений.

Патогенез

Развитие патологического процесса обусловлено токсическим и иммунологическим повреждением радужки. Микробы, их токсины вызывают образование иммунных комплексов, которые с током крови заносятся в радужную оболочку и повреждают её.

На фоне выраженных иммунологических реакций развёртывается клиника воспаления радужки и цилиарного тела. При этом в повреждённых участках нарушается микроциркуляция, усиливается разрушение клеток и, как следствие, развивается воспалительная реакция. После стихания воспаления формируются рубцы и участки атрофии в этих важнейших глазных структурах.

Классификация

Существует несколько классификаций иридоциклита.

По течению заболевания:

  • острый (длится до 1,5 месяца);
  • хронический (длится более 2 месяцев; рецидивы чаще в холодное время года).

По характеру воспаления:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Симптомы иридоциклита

Чаще поражается один глаз. Выраженность клинических симптомов и прогноз определяются возбудителем и состоянием иммунной защиты больного.

Присутствуют жалобы на выраженную боль в глазном яблоке, отёчность и покраснение глаза и периорбитальных тканей, слезотечение, светобоязнь, ухудшение и нечёткость зрения.

Осмотр окулиста выявляет:

  • резкое увеличение боли при пальпации глаза и области орбиты;
  • снижение зрачковых реакций;
  • сужение зрачка больного глаза;
  • изменение окраски радужки (она становится зеленоватой или приобретает оранжевый оттенок), её рисунок утрачивает чёткость;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления.

Диагностика

Кроме окулиста, необходимы консультации терапевта, ревматолога, пульмонолога, аллерголога, ЛОР-врача.

Нужно провести лабораторные анализы. Анализы крови: общий, биохимический. Также необходимо сдать коагулограмму, анализ на ревмопробы. Из серологических реакций – ПЦР, ИФА, определить уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Сдать общий анализ мочи.

Проводятся инструментальные методы обследования. При биомикроскопии можно обнаружить:

  • задние спайки (синехии) между воспалённой, отёкшей радужкой и хрусталиком;
  • преципитаты (отложения, скопления клеток и воспалительного экссудата) на задней стенке роговицы;
  • серозную жидкость, гной или кровяные сгустки в передней камере глаза;
  • уменьшение прозрачности стекловидного тела и хрусталика.

Проводят УЗИ глаза, рентгенографию области орбиты, гайморовых пазух, лёгких. При необходимости – МРТ глаза.

Особенности клиники разных форм заболевания

Иридоциклит, вызванный разными возбудителями, имеет свои особенности.

Так, при вирусной этиологии болезнь трудно поддаётся терапии, инструментальное обследование обнаруживает слизь и сгустки фибрина в передней камере глаза. Внутриглазное давление повышено.

При туберкулёзе на радужке могут быть обнаружены бугорки жёлто-серого цвета, синехии образуются быстро, возможно полное заращение зрачка с развитием слепоты.

Патология на фоне системных и аутоиммунных заболеваний имеет хроническое течение. Частые рецидивы совпадают с обострениями основной болезни, протекают тяжело, с трудом поддаются лечению. Очень часто такие иридоциклиты приводят к осложнениям вплоть до слепоты.

Иногда проникающее ранение одного глаза с развитием воспаления радужки может привести к аналогичной патологии на другом глазу, что значительно осложнит терапию и прогноз.

Осложнения

Наблюдаются у каждого пятого пациента:

  • миоз или полное заращение зрачка вследствие образования синехий;
  • изменение формы зрачка;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • эндофтальмит;
  • атрофия глаза.

Результатом всех этих осложнений часто является слепота.

Лечение

Терапия иридоциклита должна быть индивидуальной и комплексной, направленной на причину заболевания. Данная патология требует срочной госпитализации пациента в специализированное отделение.

Лечение может быть консервативным, в запущенных случаях нужно вмешательство хирурга-офтальмолога. Всегда начинают с неотложных процедур, чтобы избежать осложнений и спасти глаз.

Медикаментозная терапия

При поступлении в стационар необходимо:

  • использование мидриатиков для профилактики сращения радужки и хрусталика;
  • снятие болевого синдрома (анальгетики);
  • противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны);
  • десенсибилизирующие препараты.

Затем приступают к плановой консервативной терапии.

В зависимости от этиологии назначают антибиотики или противовирусные средства, которые применяются внутривенно (внутримышечно) и обязательно местно (глазные капли и мази).

Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды также вводятся разными методами (внутривенно, внутримышечно, местно), в том числе в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций.

Обязательным компонентом комплексного лечения иридоциклита является дезинтоксикация. Инфузионная терапия включает использование физиологического раствора, реополиглюкина, гемодеза, растворов альбумина и глюкозы. При осложнённом течении заболевания прибегают к очистке крови от токсинов с помощью гемосорбции и плазмафереза.

Для усиления иммунной защиты назначают иммуномодуляторы. Необходима витаминотерапия, особенно витамины группы B. Вводятся антигистаминные препараты, они особенно нужны при инфекционно-аллергическом генезе болезни.

Обязательно местно применяются на протяжении всего курса лечения:

  • глазные капли, расширяющие зрачок, чтобы не было сращения радужки с хрусталиком;
  • растворы протеолитических ферментов для профилактики и рассасывания образовавшихся спаек;
  • антисептики для регулярного туалета глаза.
  • назначенные лечащим врачом антибактериальные или противовирусные капли и мази.

Если установлена ревматическая, сифилитическая или туберкулёзная причина иридоциклита, в лечении больного обязательно участвуют соответствующие специалисты.

Физиотерапия

Большую роль играют вспомогательные методы лечения. Физиотерапия показана при стихании воспалительного процесса и стабилизации состояния. Обычно эффективны:

  • Лазерная терапия.
  • Электрофорез с противовоспалительными, сосудистыми и гормональными препаратами. Часто используют введение лидазы и других ферментов. Эти лекарственные препараты могут вводиться также с помощью ультразвука.
  • Магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений. Так, вмешательство хирурга-офтальмолога необходимо в следующих ситуациях:

  • при выраженном спаечном процессе радужки и цилиарного тела с хрусталиком, угрожающем полным закрытием зрачка;
  • в случае развития вторичной глаукомы;
  • при гнойном расплавлении тканей глазного яблока и его оболочек, в таком случае может быть показано удаление глаза.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и адекватном комплексном лечении полное выздоровление возможно у каждого пятого больного.

При развитии иридоциклита на фоне системного заболевания он может перейти в хроническую форму с рецидивами. Каждое последующее обострение обычно хуже поддаётся терапии, чем предыдущее. Несмотря на все проводимые лечебные мероприятия, наблюдается медленное, но прогрессирующее снижение зрения.

Иридоциклит – серьёзное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременной диагностики и комплексного лечения часто приводит к потере зрения.

Чтобы избежать страшных осложнений, важно при первых признаках неблагополучия со стороны глаз обращаться к специалисту и обследоваться в полном объёме для установления причины болезни.

Только в этом случае лечение будет эффективным и позволит сохранить зрение пациенту.

Источник: https://ofthalm.ru/iridotsiklit.html

Иридоциклит: симптомы, лечение

Симптомы и лечение иридоциклита

Иридоциклит – комплексное воспаление передней стенки сосудистой оболочки с охватом радужки и цилиарного (ресничного) тела.

Обе эти структуры снабжаются кровью от общей ветви цилиарных артерий, поэтому по отдельности ириит и циклит встречаются очень редко. Заболевание входит в группу передних увеитов и не заразно по своей природе.

Без своевременного лечения способно спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения. Диагностикой и терапией иридоциклита занимается врач-офтальмолог (окулист).

Что это за заболевание и каковы причины его возникновения

Основная причина иридоциклита – нарушение гематоофтальмологического барьера. Это преграда между кровью питающих сосудов и светопроводящими средами глаза.

Ее роль выполняет эндотелий капилляров, который работает по принципу фильтра, задерживая крупные молекулы, токсичные соединения, иммунные комплексы, антигены – вирусы, бактерии, грибки.

Под влиянием внешних или внутренних факторов защитная функция барьера нарушается, и любая инфекция, аутоантигены и аутоиммунные комплексы по сосудам проникают в радужку и цилиарное тело, формируя очаг воспаления.

Внимание! Иридоциклит глаза – следствие нарушения иммунных реакций и не передается при контакте, то есть заразиться нельзя.

Среди внешних факторов, способных нарушить барьер, выделяют:

  • травмы глазного яблока – проникающие ранения, ушибы, инородные тела;
  • ожоги роговицы – термические, химические, радиационные;
  • наличие ранее занесенной глазной инфекции – кератиты, ячмень, блефарит;
  • хирургические операции – в результате инфицирования или при повышенной чувствительности на само вмешательство.

Чаще всего иридоциклит является признаком серьезных внутренних нарушений – аутоиммунных, эндокринных, обменных, инфекционных. Причиной возникновения могут стать:

  • ревматические поражения тканей – причина переднего увеита в 50% случаев;
  • другие аутоиммунные поражения соединительной ткани – саркоидоз, спондилоартроз;
  • внутренние очаги вирусного поражения – корь, герпес, стафилококковая, стрептококковая инфекция;
  • бактериальные заболевания – сифилис, гонорея, тиф;
  • протозойные возбудители – хламидии, малярии, токсоплазмы;
  • хронические инфекции различной этиологии – отиты, синуситы, циститы;
  • аллергические реакции.

Косвенно спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глаза могут стресс и постоянное зрительное напряжение, синдром сухого глаза, недостаток витаминов в пище, переохлаждение и общее снижение иммунитета.

Иридоциклит: симптомы и формы

С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.

Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред.

Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления.

Общая симптоматика:

  • слезоточивость глаз;
  • светобоязнь;
  • помутнение зрачка;
  • ощущение рези в глазах;
  • покраснение склер и радужки;
  • скачки внутриглазного давления;
  • ощущение пелены перед глазами;
  • сужение зрачка.

Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика.

Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания. Заболевание приводит к тяжелым необратимым последствиям, после которых полное восстановление зрения невозможно.

К общим симптомам экссудативной формы присоединяются:

  • ощущение распирания глазного яблока;
  • искажение формы зрачка;
  • изменение формы и цвета радужной оболочки;
  • блефароспазмы.

Гнойный иридоциклит развивается при поражении бактериальной инфекцией – в качестве осложнения после выраженного фурункулеза, тонзиллита, гайморита. Протекает в тяжелой острой форме, к общим симптомам серозного и фибринозного воспаления присоединяется появление гнойного экссудата.

Вирусная, или геморрагическая форма – развивается при поражении вирусной инфекцией, имеет острое или подострое течение. Гной в экссудате отсутствует, характерный симптом – выраженное покраснение склер и радужки.

Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.

Осложнения иридоциклита

Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:

  • хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
  • абсцесс;
  • деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
  • эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
  • глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
  • катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
  • секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
  • отслоение сетчатки;
  • атрофия глазного яблока.

Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.

В чем заключается диагностика иридоциклита

Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.

Инструментальная диагностика:

  • тонометрия для проверки внутриглазного давления;
  • биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
  • проверка остроты зрения;
  • УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.

Лабораторные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ревматические пробы;
  • аллергопробы;
  • бакпосев слезной жидкости;
  • иммунограмма крови и слезной жидкости.

Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.

Иридоциклит: лечение и профилактика

Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

Экстренные меры:

  • устранение болевого синдрома;
  • противовоспалительная терапия;
  • предотвращение или остановка спаечного процесса.

Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

  • крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
  • субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
  • инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
  • антигистаминные средства;
  • плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

Терапия медикаментозными препаратами:

  • средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
  • противоаллергические, антигистаминные средства;
  • протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
  • минеральные и витаминные комплексы;
  • противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

  • Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
  • Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
  • Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

  • коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
  • иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
  • витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
  • замена хрусталика;
  • трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

Профилактика глазных воспалений

Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
  • укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
  • отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
  • избегайте переохлаждения;
  • грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
  • используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
  • соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/iridociklit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.